Accès aux soins

L’accès aux soins est l’un des droits fondamentaux de l’usager.

Pour faciliter aux personnes autistes cet accès aux soins, améliorer les interventions sanitaires et médico-sociales, favoriser le respect de leurs droits, leur inclusion sociale, leur autonomie, leur santé et leur bien-être, une actualisation des Recommandations de Bonnes Pratiques est parue en février 2018.

Les recommandations de bonnes pratiques

Trouble du spectre de l’autisme – Signes d’alerte, repérage, diagnostic et évaluation chez l’enfant et l’adolescent, HAS, Février 2018.

• Trouble du spectre de l’autisme : des signes d’alerte à la consultation dédiée en soins primaires – Synthèse destinée aux professionnels de 1re ligne
• Trouble du spectre de l’autisme : diagnostic et évaluation chez l’enfant et l’adolescent – Synthèse destinée aux professionnels de 2e ligne
• Trouble du spectre de l’autisme : annonce du diagnostic et information des familles – Synthèse
• Trouble du spectre de l’autisme – Signes d’alerte, repérage, diagnostic et évaluation chez l’enfant et l’adolescent – Recommandations (texte complet)
• Trouble du spectre de l’autisme – Signes d’alerte, repérage, diagnostic et évaluation chez l’enfant et l’adolescent – Argumentaire

Trouble du spectre de l’autisme : interventions et parcours de vie de l’adulte, HAS, Décembre 2017

• Autisme Adulte – Recommandations
• Autisme Adulte – Argumentaire

L’accès aux soins somatiques

A l’autisme, sont très fréquemment associés ce que nous appelons les comorbidités ou troubles associés qui peuvent être de différent type :

• Neurodeveloppemental : trouble du langage, trouble du développement intellectuel, déficit attentionnel etc.
• Sensoriel : surdité, basse vision etc.
• Psychopathologique : Anxiété, dépression, TOC etc.
• Neurologique : Épilepsie, problème neuromoteur etc.
• Somatique : dentaire, cardiaque, digestive, métabolique etc…

Une vigilance particulière est nécessaire concernant l’accès aux soins qui peut s’avérer complexe pour différentes raisons : les déficiences cognitives ou de communication des personnes autistes qui limitent parfois l’expression des besoins ou de la douleur, le manque d’autonomie personnelle qui peut engendrer un manque d’attention à l’hygiène bucco-dentaire par exemple, la méconnaissance des médecins des spécificités du au handicap ou à l’autisme etc. Les douleurs somatiques peuvent être à l’origine de troubles du comportement ou de changement de comportement.

QUELQUES OUTILS CRA

• Habituation aux soins – Chaîne YouTube du CRA Réunion Mayotte
  Le CRIA (CRA Réunion Mayotte) a développé une chaîne youtube sur laquelle on peut voir de nombreuses vidéos pour habituer les personnes autistes aux examens médicaux les plus courants : examen de la bouche, des oreilles, palpation abdominale ou tensiomètre… Il existe une version enfant et une version adulte.

QUELQUES RESSOURCES

• Accueil, accompagnement et organisation des soins en établissement de santé pour les personnes en situation de handicap, HAS, 2018
• Centre expertise autisme adultes (CEAA) de Niort
• Centre régional douleur et soins somatiques en santé mentale, autisme, polyhandicap et handicap génétique rare Barthelémy Durand
• Étude sur l’accès aux soins somatiques des personnes avec TSA, CREAI Nouvelle Aquitaine, Novembre 2017
• Film « Le Langage du corps » de Tania Goldenberg.
  Film de sensibilisation à l’amélioration de la prise en charge de la douleur chez les patients non-communicants ou dyscommunicants.
• Instruction du 20 octobre 2015 relative à la mise en place de dispositifs de consultations dédiés pour personnes en situation de handicap
• Unis pour l’accès à la santé des personnes en situation de handicap, Charte Romain Jacob, 2014